健康管理,第3卷-第1期,2009年

伟德亚洲国际官方正网意大利的醫療保健IT和電子保健:項目和優先事項

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意大利對醫療保健IT,更確切地說,電子保伟德亚洲国际官方正网健的做法有三個方麵。這是基於:
  • 國家規模的技術基礎設施要求(新的國家醫療保健信息係統);
  • 電子衛生委員會,協調區域和國家的政策和執行,並確保這些政策和執行符合歐洲聯盟,以及
  • 語義方麵的考慮。

電子保健方案的總體目標是提高意大利整個保健係統的效率和效力,並確保適當水平的保健服務。此外,電子保健方案還旨在加速技術創新和接受以病人為中心的保健服務。

該方案的責任委托給一個叫做“國家廳”的機構。它由國家政府和各地區的代表組成,由衛生部協調。

新的國家醫療保健信息係統

負責協調中央和地區當局之間政治問題的常設委員會於2001年初提出了新的國家醫療保健信息係統(NSIS)。在政策層麵,國家健康保障體係旨在管理(支持、監督和監測)法律規定並由意大利國家醫療保健服務機構保障的各種臨床和護理條件的基本醫療保健服務(Livelli Essenziali di Assistenza或LEA)。

在技術層麵,國家信息監測係統試圖確定用於意大利當局衛生治理需要的分析數據的最低數據集。為此,它有兩個主要目標:

  1. 建立一個個人健康記錄的綜合係統,其中患者信息和醫療保健提供結構是中心實體,但提供關於所有級別的運營醫療保健設施、提供的服務以及患者使用的人力和財務資源的信息。
  2. 確保個人醫療保健的所有所需數據(向當局、醫生和醫療保健設施)均可獲得,並進行了有益的分組,對患者標識符進行了適當程度的匿名化,以保護隱私,從而促進衛生當局的良好治理原則。

廣義上說,NSIS麵對並滿足了患者(在提高醫療保健獲取和提供的效率方麵)和當局(獲得了比較評估醫院和監測整體醫療保健基礎設施的寶貴工具)的需求。考慮到醫院權力下放和提供新的、靈活的護理環境的日益增長的趨勢——如為越來越多的老年慢性病患者提供旋轉門治療——後一種需求尤其強烈。

E-Health委員會(謝霆鋒)

常設電子保健委員會(意大利語:Tavolo di lavoro permanente per la Sanità Elettronica或TSE)於2004年成立。這是衛生部以及公共行政改革和創新部的一項聯合倡議。

TSE為技術磋商提供了論壇和環境,以協調意大利的國家和區域電子保健政策,並協調電子保健行動計劃的實施。

TSE的首批主要成果之一是一份名為“Sanità電子衛生共享政策”(Politica condivisa per la Elettronica)的立場文件。這使歐洲聯盟2004年電子保健行動計劃中的戰略政策和執行目標適應了意大利的情況。

2006年春,TSE發布了另一份重要文件“Sanità電子衛生體係結構戰略”,其中包含了設計國家電子衛生體係結構的第一個高級指導方針和技術構建模塊。直接相關的技術問題是表示協作醫療保健交付過程的標準,醫療保健係統中交換的電子文檔的數據格式。

為了與整個歐盟的趨勢保持一致,TSE推薦的架構方法認為以下需求是全麵的:

  • 患者的臨床信息可以隨時隨地獲得。
  • 該係統尊重意大利醫療保健係統的聯邦架構和意大利關於隱私的法律。
  • 係統具有較高的安全性、可靠性和可用性。
  • 該係統基於開放標準的使用。
  • 該係統具有模塊化結構,能夠在全國範圍內逐步實現,並能夠與現有遺留係統進行交互,從而安全地保護現有投資。

《建築戰略》的完整版本可從以下網站獲得:www.innovazione.gov.it。

東京證交所還推出了一係列關鍵的電子健康試點項目:

  • 電子訂艙(五區);
  • 為運營商提供電子簽名(16個地區20萬張智能卡);
  • 腫瘤卓越中心網絡,
  • 主動預防,遠程醫療和遠程教育,以及
  • 全科醫生電子保健服務網絡(覆蓋南部9個地區的13 500名全科醫生)。
語義方麵的考慮

前文提到的國家保健廳協調了一個方案的開發和實施,以發展不同區域衛生信息係統與新的國家衛生保健信息係統之間的語義互操作性。

該項目的一個具體方麵(稱為患者檔案項目)有兩個目標:

  • 重新設計對數字化增強工作流程有直接影響的某些流程(例如,患者登記、死亡證明等)。
  • 定義區域和國家層麵的電子病曆發展框架(與Veneto電子病曆項目密切協調(見下文)。
磚項目

所謂的“磚塊”計劃是在2004年啟動的,它代表了醫療保健係統的共同要素和組成部分。它建立了必要的語義工具包,以確保通用語言:

  • 對保健服務、設施等概念進行分類和編纂;
  • 共享衡量和比較區域衛生保健服務(如等待時間)的質量和效率的方法
  • 在為醫療保健服務的基本級別生成數據和信息方麵實現統一的方法。

Bricks工具包還有助於確保各地區和當地醫療管理機構開發的信息係統的互操作性,所有信息係統都將互操作。它被組織成15個專題項目(單元),每個區域負責管理一個具體項目。

威尼托項目

總體而言,在全球一體化方案的主持下,主要的電子保健項目由威尼托大區和倫巴第大區管理。

威尼托公司負責Sanità(保健服務提供一體化)的IESS - Integrazione per l 'erogazione di Servizi。這個項目從示範和擴大試點開始,已經深入到整個電子健康鏈的核心。它方便公民直接在網上接觸醫療保健服務和專業人員(醫院、全科醫生、藥店)。

威尼托大區還被授權建立一個有效的電子健康記錄(意大利語,“個人健康記錄”或FSP),同時在兩個地方衛生單位對105 000張帶數字簽名的智能卡進行在線認證,並為該地區所有涉及電子預約和電子健康記錄的地方衛生單位建立一個互操作性網絡。

倫巴蒂大區項目

Lombardia Bricks項目(將於2009年結束)涉及一個醫療保健外聯網,將更廣泛的醫療保健交付鏈中的所有參與者安全地連接起來,不僅包括患者和提供者,還包括社會服務組織、事後護理輔助醫務人員等。Extranet,以其意大利語首字母縮寫SISS所知,跟蹤和記錄患者治療周期中的所有事件。該項目以智能卡為基礎,提供對SISS網絡的訪問。

第一階段涉及原型設計,從1999年底一直持續到2002年。2003年至2005年,它擴展到倫巴第地區。第二期工程於2002年3月開始,將於2009年9月完工,屆時將覆蓋全國。

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