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中風並非老年人獨有的風險。在所有類型的中風中，我們需要記住四分之一的中風發生在65歲以下的人群中。1我們知道，中風死亡人數的減少和實際中風事件的增加意味著更多的人將在中風的影響下生存和生活。在未來十年中，中風的負擔可能會大幅增加。1
廣泛的疫苗接種計劃被證明對COVID-19及其變種有效，這標誌著許多國家的大流行出現了一個轉折點。然而，由於COVID-19帶來的風險，中風治療的日常挑戰和現實在一段時間內不太可能得到改善。我們仍然提高了緊急病例的準備和方案水平，以最大限度地減少感染，為COVID-19狀態不明的患者提供從入院到血管造影的預先定義和預先確定的途徑。此外，工作人員必須長時間佩戴防護性個人防護裝備，在本已疲憊和具有挑戰性的程序中，這是一個令人精疲力竭的現實。全身的個人防護裝備不舒服，可能會給專業人員留下瘀傷和皮膚破損。再加上耗盡的情感儲備，所有這些甚至會對最堅忍的團隊成員造成傷害。在所有這些身體不適的情況下，團隊必須繼續執行這些有壓力但更重要的是挽救生命的程序。
在整個歐洲，醫療保健服務麵臨著恢複以及走出COVID-19大流行急性期的巨大壓力。在英國，有些人耐心地等待接受選擇性手術，還有一些人患有尚未確診的疾病，需要治療。因此，英國皇家外科醫生學院(Royal College of Surgeons England)主張建立外科中心，以幫助患者恢複，並協助處理積壓的非緊急手術。2
機械取栓(MT)在建立更好的服務和結果方麵的作用
MT仍是一種相對年輕的幹預手段;這是一種微創手術，從血管內，用一種叫做“帳篷回收器”的裝置來移除阻塞的血凝塊。隨著經驗的增長，我們現在更加關注技術，在第一次嚐試或嚐試時一次性去除血栓，也被稱為實現第一次通過效應(FPE)。這種方法也限製了血管壁的損傷程度，減少了手術時間。
對於介入和外科手術，並發症發生率的最關鍵參數是手術時間的長短，而不一定是病例或手術有多複雜。考慮到個人防護裝備對團隊的負擔，通過適當的設備和技術在頭20 - 30分鍾內有效治療缺血性中風具有重要價值，而不是進行漫長的2-3小時的程序。即使不考慮目前的健康危機，一個隻需15 - 20分鍾的程序與一個可能需要長達兩個小時的程序相比，對團隊和服務提供也有相當大的好處。
臨床益處
與單獨靜脈溶栓相比，MT可改善長期臨床結果。3.特別是，與多次嚐試清除血栓相比，實現完全或接近完全FPE具有臨床優勢。4在每100名接受治療的患者中，有38名患者的致殘結局低於最佳醫療管理的情況，另有20多名患者實現了功能獨立5．重要的是，與未獲得第一次成功的患者相比，FPE在住院時間、殘疾和功能獨立方麵的結果得到改善。4
經濟效益
最近的分析表明，就改善的臨床結果而言，機械取栓是一種具有成本效益的程序，這轉化為更低的醫療保健資源使用不同醫療體係的成本各不相同，而且根據研究所考慮的成本和考慮的時間範圍而有所不同，因此直接比較各種研究並不容易，通常也不可行。
然而，實現FPE，如所示在JNIS上發表的衛生經濟報告，人均急性成本節省1560 - 4548歐元(歐洲國家)，在美國節省6575美元。6在急性護理階段結束後的一年內，額外節省的費用在歐洲從701 - 2131歐元到美國的4116美元不等。這是一筆可觀的節省，鑒於COVID-19，歐盟已花費370億歐元來管理COVID-19對成員國醫療係統的影響，這一節省更是如此。7相比之下，2019年，歐盟中風護理成本超過600億歐元。8
圖片1。每位患者每年節省的費用(最多在中風後一年)，以歐元和美元等值計算。
結論
對於NHS來說，使用MT作為一線治療缺血性中風患者每年可達每位患者2132英鎊。考慮到英國政府從2020/ 2021年以來在COVID-19應對和加強感染控製方麵花費的920億英鎊9在英國，通過實施MT所節省的任何費用都是幫助NHS恢複的重要機會。
MT仍然是治療缺血性中風的金標準。我們在病房裏看到了手術的直接好處:我們用MT治療的病人在手術後的幾天或幾周內不會被討論;他們已經在家恢複健康，開始日常生活。對於任何在神經幹預和中風領域工作的人來說，這是我們每天都在做的事情，我們希望我們的病人每一次都如此。
大流行促進了衛生保健提供方麵更廣泛的變化，這可能是我們此前從未預料到的。現在是一個千載難逢的機會，可以讓服務變得更好。為了病人、他們的親人、我們的醫療係統和我們的社區的利益，改變我們治療中風的方式。下载讓我們不要錯過這個機會。
